Замена хрусталика глаза
В своей практике я часто и много провожу операции по замене хрусталиков. И на этой странице я хотел бы рассказать вам о том какие бывают хрусталики и о том какие из них лучше для различных ситуаций и для максимального улучшения зрения и максимального комфорта наших пациентов.
И так, что же такое вообще искусственный хрусталик глаза?
У каждого человека есть свой родной хрусталик. Это маленькая линзочка, которая находиться в глазу сразу же за зрачком и фокусирует свет таким образом, чтобы изображение попадало точно в центр сетчатки глаза. Хрусталик подвешен на связках, которые крепятся к цилиарной мышце. При напряжении и сокращении этой мышцы изображение фокусируется точно на сетчатке в зависимости от того находиться ли предмет далеко от глаза или близко к нему. Это, по сути, автофокус в глазу, как в некоторых современных фотоаппаратах.
Почему же довольно часто приходиться менять хрусталик на искусственный? В каких случаях нужна такая операция?
Замена хрусталика проводится чаще всего при его помутнении, то есть в том случае когда развивается катаракта или при серьёзных проблемах оптики глаза, то есть при очень большой близорукости или дальнозоркости, когда невозможно сделать лазерную коррекцию зрения, или имплантировать дополнительную факичную линзу.
По статистике катаракта возникает у 100 % населения нашей планеты в возрасте 80 лет, однако, при этом далеко не всем людям начальная катаракта сразу снижает зрение. Зрение снижается, когда помутнение в хрусталике становиться довольно интенсивным. И это в свою очередь требует обязательной замены хрусталика на искусственный, так как других эффективных способов лечения катаракты в мире не существует.
Схема замена хрусталика при катаракте:
удаление хрусталика имплантация ИОЛ вид глаза с искусственным хрусталиком
Перед каждым человеком, у которого появляется необходимость в замене хрусталика, возникает вопрос какой хрусталик лучше, что выбрать и какой результат будет после операции.
Какие же бывают искусственные хрусталики глаза или, по-научному, интраокулярные линзы, то есть внутриглазные линзы?
Сокращенно их называю ИОЛ – интраокулярные линзы.
В современной офтальмологии применяются гибкие акриловые хрусталики. Они с лёгкостью устанавливаться через микропрокол размером всего 1.8 мм, который по окончании операции закрывается сам и не требует швов. Но так было не всегда. Раньше, уже более 20 лет назад катаракту чаще всего удаляли через большой разрез 9 мм. с обязательным наложением швов. При этом помутневший хрусталик меняли на искусственный жесткий, который легко имплантировали через такой большой разрез. Эта технология уже давно устарела, так как появилась другая современная технология – факоэмульсификация катаракты, то есть превращение помутневшего хрусталика в эмульсию с помощью ультразвука или лазера и аспирация, то есть высасывание мелких кусочков разрушенного хрусталика.
Эта совершенная технология позволяет не только удалить помутневший хрусталик, но и имплантировать искусственный через микроскопичекий прокол 1,8 мм. Но для этого применяют уже мягкий хрусталик с памятью формы, который сгибают, складывают и имплантирую в глаз через специальную трубочку – инжектор. То есть его вводят в глаз как будто из шприца.
Затем хрусталик уже в глазу расправляется сам, и хирург располагает его на том месте, где он должен находиться, то есть туда, где раньше был родной помутневший хрусталик.
Наиболее часто используются следующие виды искусственных хрусталиков, в качестве которых служат гибкие акриловые линзы:
• с обычной сферической оптикой
• с асферической оптикой
• с жёлтым фильтром
• торические, для коррекции астигматизма
• мультифокальные, которые подразделяются на бифокальные, трифокальные и хрусталики с увеличенной глубиной фокуса.
• мультифокальные торические
• аккомодирующие
Остановимся на каждом из них.
Современные мягкие искусственные акриловые хрусталики обладают рядом преимуществ перед жесткими линзами прошлого поколения:
• при имплантации они устанавливаются через микропрокол 1,8 мм.
• отсутствует послеоперационный астигматизм, то есть искажение зрения
• операция проходит амбулаторно, то есть не требуется госпитализация
• снижается риск появления вторичной катаракты (помутнения задней капсулы хрусталика)
• у них очень широкий диапазон применения: их можно устанавливать детям, пациентам с большой близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, а также больным сахарным диабетом, и другими серьезными хроническими заболеваниями.
I. МОНОФОКАЛЬНЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ:
Это наиболее часто применяемые хрусталики при его замене.
Хрусталики с обычной оптикой
Представляют из себя обычную самую простую мягкую линзу с памятью формы. Это самые первые мягкие хрусталики, которые начали использовать при хирургическом лечении катаракты.
Хрусталики с асферической оптикой
Такие линзы не создают оптических аберраций (искажений). Это даёт пациенту высокую чёткость зрения и хорошую способность видеть в сумерках и ночью.
Хрусталики с ультрафиолетовым желтым фильтром
Эти линзы обладают защитными свойствами. Так же, как и родной (натуральный) прозрачный хрусталик предохраняют сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолета. Такие линзы рекомендуются тем пациентам, у которых наблюдаются заболевания сетчатки или зрительного нерва (макулодистрофия, глаукома и др.)
Существуют также линзы, которые сочетают в себе преимущества асферической оптики с защитными свойствами ультрафиолетового фильтра.
Торические хрусталики показаны тем пациентам, у которых помимо катаракты наблюдается ещё и астигматизм. Они позволяют избавиться сразу от обоих недугов.
Все эти перечисленные линзы являются монофокальными. У пациента будет прекрасное зрение вдаль, но для чтения нужно будет пользоваться очками.
На рисунке представлены разные виды искусственных хрусталиков.
II. МУЛЬТИФОКАЛЬНЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ:
III. АККОМОДИРУЮЩИЕ ХРУСТАЛИКИ
Это линзы, которые реализуют потенциальную возможность видеть одинаково хорошо и вдаль, и вблизи без очков.
Такие хрусталики дают возможность вообще не пользоваться очками, что имеет исключительно важное значение для людей активного трудоспособного возраста, особенно если вид профессиональной деятельности человека связан с необходимостью иметь хорошее зрение и при этом много и читать и смотреть вдаль. Использование этих современных хрусталиков предоставляет людям свободу и лёгкость жизни без очков.
Единственный минус таких линз заключается в более дорогой технологии изготовления и более высокой стоимости по сравнению с другими.
Среди мультифокальных хрусталиков можно выделить несколько вариантов.
- Бифокальные. Это самые первые модели мультифокальных хрусталиков, в которых есть 2 фокусные зоны и которые обеспечивают максимальное зрение на 2-х расстояниях, вдаль и вблизи около 35 см. Это первые мультифокальные хрусталики, которые начали применять для таких операций.
-Трифокальные. Эти хрусталики самые распространённые среди мультифокальных на сегодняшний день. Они обеспечивают максимальное зрение вдаль, вблизи около 30 см и на среднее расстояние коло 80 см.
- EDOF линзы (Extended Depth of Focus IOL). Это мультифокальные хрусталики с расширенной глубиной фокуса. Оптика таких линз устроена по принципу суперсовременного фотоаппарата с большой глубиной резкости. То есть фокусное расстояние такого хрусталика обеспечивает плавный переход и позволяет одинаково хорошо видеть вдаль, вблизи на расстоянии 30 см и в промежуточных точках на любом расстоянии. Конструкция такой линзы позволяет проектировать широкий диапазон видимого пространства на сетчатку в единую фокальную зону.
Преимущества таких линз:
• отсутствие потери контраста
• быстрая нейроадаптация
• отсутствие проблем с засветами от источников света
• острота зрения между фокальными точками не снижается, как это происходит с некоторыми другими мультифокальными линзами
Аккомодирующие хрусталики. Это пока не развитое и не популярное направление.
Такие хрусталики могут изменять свою кривизну в зависимости от напряжения и расслабления цилиарной мышцы – мышцы, которая отвечает за аккомодацию или автофокусировку глаза на предметы, находящиеся на различных дистанциях.
При напряжении цилиарной мышцы хрусталик фокусируется для зрения вблизи, при ее расслаблении происходит фокусировка для зрения вдаль.
Однако по клиническим исследованиям такие хрусталики перекрывают диапазон изменения фокусировки не более 2 диоптрий, при чем с тенденцией к уменьшению из-за постепенного уплотнения капсулы хрусталика. Это является достаточным для хорошего зрения вдаль, но недостаточным для чтения любого, в том числе мелкого, текста. Поэтому такие искусственные хрусталики пока не получили широкого распространения во всем мире.
Проведение операции с имплантацией искусственных хрусталиков глаза требует самого высокого профессионального уровня офтальмолога-хирурга, равно как и соответствующего качества хирургического оборудования.
Какой искусственный хрусталик для глаз лучше?
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Хрусталик подбирается индивидуально исходя из физиологических особенностей строения глаза, сопутствующих болезней, образа жизни, характера зрительных нагрузок и пожеланий пациента.
Правильно подобрать и рассчитать искусственный хрусталик для имплантации может только опытный врач-офтальмолог после проведения тщательного обследования пациента на высокоточном диагностическом оборудовании и расчёта параметров хрусталика.
Срок службы искусственного хрусталика хорошего качества не ограничен, он имплантируется один раз и на всю жизнь.
Необходимость в небольшой 3-х минутной лазерной операции может возникнуть только в случае вторичной катаракты. Но такие случаи, к счастью, довольно редки.
Замененный хрусталик служит пациенту и даёт хорошее зрение на всю оставшуюся жизнь.
Назад в «Методы лечения»