Дистрофия сетчатки центральная (макулодистрофия)
Причины возникновения
Развитие центральной дистрофии сетчати может быть спровоцировано заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, близорукостью высокой степени, нервными стрессами, различными интоксикациями организма (алкогольной, наркотической, никотиновой). Играет большую роль и генетический фактор. Чаще всего заболевание развивается в пожилом возрасте.
Описание заболевания
Центральная дистрофия сетчатки — это повреждение центральной области сетчатки или макулы. Макула обеспечивает высокую разрешающую способность глаза, то есть позволяет различать мельчайшие детали предметов вблизи и на расстоянии. Соответственно, развитие дистрофического процесса в указанной области приводит к снижению остроты зрения. Даже в тяжелых случаях это заболевание не приводит к полной слепоте в силу сохранности периферических отделов сетчатки, позволяющей пациенту правильно ориентироваться в привычной ему обстановке за счет сохранения периферического зрения. Однако, в далекозашедших случаях утрачивается хорошее зрение и способность к выполнению зрительной работы на близком расстоянии: чтение, письмо и т.д.
Различают две основные формы центральных дистрофий: «сухие» (не экссудативные) и «влажные» или экссудативные. Не экссудативные — наиболее распространенные формы, составляющие около 90% от всех дистрофий, для них характерно медленное постепенное снижение зрения и относительно благоприятный прогноз. Экссудативные формы составляют не более 10%, однако прогноз — всегда серьезен. Как правило при отсутствии адекватного лечения происходит быстрое прогрессирование дистрофии с резким и чаще всего необратимым снижением зрения.
Методы лечения
На ранних стадиях и в случае «сухой» формы заболевания применяется медикаментозное лечение для улучшения питания и функционального состояния сетчатки.
Катеризация ретробульбарного пространства — небольшая операция заключается в том, что за глаз вводиться специальный катетер, в который вводяться специальные препараты, улучшающие состояние сетчатки глаза. Этот метод довольно эффективен для лечения «сухих» и некоторых начальных «влажных» форм центральной дистрофии сетчатки.
Барраж макулярной области. Эта операция проводится для лечения некоторых форм «влажной» центральной дистрофии сетчатки. Вокруг центральной зоны сетчатки по кругу наносят лазеркоагуляты на сетчатку. В ряде случаев после этого проходит отек сетчатки и восстанавливаются полностью или частично зрительные функции.
Введение внутрь глаза, в полость стекловидного тела стероидов и препаратов – ингибиторов факторов роста новообразованных сосудов (Авастин, Луцентис, Макуген, Бевацезумаб). На сегодняшний день этот метод признан одним из самых эффективных методов лечения «влажных» форм макулодистрофии. Обычно требуется 2-х — 3-х кратное введение препарата с интервалом в 1-1,5 месяцев каждое.
Фотодинамическая терапия. Это то же одна из наиболее эффетивных лечебных методик, которая применяется для лечения «влажной» формы центральной дистрофии сетчатки с формированием субретинальной неоваскулярной мембраны. Лечение проводиться следующим образом. В вену пациента вводиться специальное вещество — фотосенсибилизатор Визудин, которое накапливается в патологической неоваскулярной мембране под сетчаткой. Затем центральная зона сетчатки облучается лазером с заданной длиной волны, которая поглощается именно этим фотосенсибилизатором. Патологическая неоваскулярная мембрана под сетчаткой разрушается и заболевание частично излечивается. Обычно требуется около 3-х сеансов фотодинамичекой терапии с интервалом в 2-3 месяца каждый.
Центральный разрыв сетчатки при макулодистрофии.
Макулодистрофия. Сухая форма.
Макулодистрофия. Влажная форма. Формирование субретинальной неоваскулярной мембраны.
Макулоистрофия. Центральное субретинальное кровоизлияние.
Макулодистрофия. Центральное эпиретинальное кровоизлияние.
Назад в «Методы лечения»