Хирургическое лечение пресбиопии

А.А.Кожухов

ООО «Офтальмологический центр Коновалова». Москва.

Клиника «Шифонур коз». Ташкент.

Возрастная аккомодационная недостаточность, или пресбиопия является серьезной проблемой для всего человечества, которая значительно снижает качество жизни и профессиональную надежность современного человека.

Пресбиопия – следствие постепенного снижения эластичности хрусталиковой капсулы и уплотнения вещества линзы, уменьшающих возможности ее фокусирующей деформации. Эластичность хориоидеи и сократительная способность цилиарной мышцы с годами тоже ухудшаются, но несколько в меньшей степени. Хотя сроки ослабления аккомодации при всех видах рефракции примерно одинаковы, трудности при чтении возникают сначала у гиперметропов, затем у эмметропов, а потом у миопов одинакового возраста. При эмметоропии клинически значимые признаки пресбиопии наступают в 43-47 лет.

Предлагалось множество методов хирургического лечения пресбиопии. Таких как, термокератопластика, лазерная кератопластика, кондуктивная кератопластика, кератофакия, кератомилез, моновизуальня коррекция с помощью ФРК и Lasik и имплантации ИОЛ, имплантация интрассклеральных сегментов в проекции цилиарной мышцы, имплантация аккомодирующих и мультифокальных ИОЛ. Проведен краткий обзор наиболее распространенных методов лечения пресбиопии и их сравнительный анализ. Приведены результаты собственных клинических исследований.

На значительном статистическом материале, 270 пациентов, проанализирована динамика остроты зрения и рефракции у пациентов после имплантации мультифокальных ИОЛ. Выявлено, что окончательная стабилизация остроты зрения и рефракции наступает к полугоду после операции.

Четкое определение показаний к выбору того или иного метода коррекции пресбиопии является залогом достижения высокого функционального результата лечения и профессиональной сохранности пациента. Предложен алгоритм выбора того или иного метода коррекции пресбиопии в зависимости от возраста пациента, исходной рефракции, результатов предварительных диагностических тестов, сопутствующих заболеваний, личностных и профессиональных особенностей.